省醫(yī)保局 省財(cái)政廳 省稅務(wù)局

安排部署2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作

　　近日，省醫(yī)保局、省財(cái)政廳、省稅務(wù)局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于做好2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（晉醫(yī)保發(fā)﹝2021﹞14號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《通知》），貫徹落實(shí)2021年《政府工作報(bào)告》和《中共山西省委 山西省人民政府關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見》決策部署，對(duì)進(jìn)一步做好2021年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障工作作出部署。

　　《通知》明確，繼續(xù)提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)，穩(wěn)步提升醫(yī)療保障水平。2021年全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高30元，達(dá)到每人每年580元。2021年預(yù)收2022年度的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)同步提高40元，達(dá)到每人每年320元。進(jìn)一步放開參加居民醫(yī)保的戶籍限制，對(duì)持居住證參加當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)保的，各級(jí)財(cái)政要按當(dāng)?shù)鼐用裣嗤瑯?biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。

　　《通知》要求，各市要做好醫(yī)療保障待遇清單落地工作，堅(jiān)決樹立清單意識(shí)和科學(xué)決策意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保障支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)一步鞏固穩(wěn)定住院待遇保障水平，政策范圍內(nèi)基金支付比例穩(wěn)定在75%左右。全面落實(shí)全省統(tǒng)一的普通門診統(tǒng)籌政策和門診慢性病病種及準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，并做好待遇銜接。全面實(shí)施高血壓、糖尿病門診用藥保障和健康管理專項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃。

　　《通知》強(qiáng)調(diào)，要鞏固醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果，完善基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助三重制度綜合保障政策，分類落實(shí)好脫貧人口各類醫(yī)療保障待遇，過渡期內(nèi)持續(xù)抓好過度保障治理，清理存量過度保障政策。建立防范化解因病返貧致貧長(zhǎng)效機(jī)制，做好高額費(fèi)用負(fù)擔(dān)患者因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)，及時(shí)將符合條件的人員納入醫(yī)療救助范圍，依申請(qǐng)落實(shí)醫(yī)療救助政策。

　　《通知》提出，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革、常態(tài)化開展藥品集中帶量采購、加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管，不斷提高居民醫(yī)保基金使用效率。推動(dòng)DRG和DIP試點(diǎn)城市實(shí)際付費(fèi)，健全談判藥品落地監(jiān)測(cè)機(jī)制。做好國家組織藥品耗材集采落地實(shí)施，建立醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度。抓好《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》貫徹落實(shí)。

　　《通知》要求，加強(qiáng)醫(yī)保公共管理服務(wù)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，優(yōu)化服務(wù)方式。繼續(xù)做好新冠肺炎患者醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算，及時(shí)結(jié)算新冠疫苗及接種費(fèi)用。全面落實(shí)經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單，增強(qiáng)基層醫(yī)療保障公共服務(wù)能力。完善門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)。堅(jiān)持傳統(tǒng)服務(wù)方式與智能服務(wù)方式創(chuàng)新并行，提高線上服務(wù)適老化水平，優(yōu)化線下服務(wù)模式，更好為人民群眾提供公平可及、便捷高效、溫暖舒心的醫(yī)療保障服務(wù)。