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  • 工傷賠償標準

    萬(wàn)保人力資源   2021-10-25   瀏覽量:1924

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    2021年全國工傷賠償標準:

    一、醫療費

    1、治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準,由國務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì )同國務(wù)院衛生行政部門(mén)、藥品監督管理部門(mén)等部門(mén)規定。

    2、經(jīng)辦機構與醫療機構、輔助器具配置機構在平等協(xié)商的基礎上簽訂服務(wù)協(xié)議,并公布簽訂服務(wù)協(xié)議的醫療機構、輔助器具配置機構的名單。具體辦法由國務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門(mén)分別會(huì )同國務(wù)院衛生行政部門(mén)、民政部門(mén)等部門(mén)制定。

    3、經(jīng)辦機構按照協(xié)議和國家有關(guān)目錄、標準對工傷職工醫療費用、康復費用、輔助器具費用的使用情況進(jìn)行核查,并按時(shí)足額結算費用。

    4、受害人獲得工傷事故醫療費賠償有前提條件,即除緊急情況外,職工治療工傷應當在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫療機構就醫,且其各項費用需符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準,在滿(mǎn)足上述條件后,受害人可獲得醫療費賠償。

    二、康復費

    賠償時(shí),如當事人身體尚未康復,確需繼續治療的,根據醫療證明或者鑒定結論確定必然發(fā)生的費用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫療費一并予以賠償

    對損傷經(jīng)治療后體征固定而遺留后遺功能障礙確需再次治療的,或傷情未恢復的器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當的整容費以及其他后續治療費,賠償權利人可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴。受害人在康復型醫院治療的,其醫療費用的賠償問(wèn)題應區別不同情況予以處理:

    1、受害人治療傷疾,一般應在普通型醫院治療。非治療傷疾所必須而選擇康復型醫院就診的,其醫療費用的賠償應按普通醫院治療同種傷疾的收費標準計算。

    2、在普通型醫院就診治療后,經(jīng)治療醫院批準轉至康復型醫院繼續治療,并確系治療傷疾所必須的,其醫療費應根據國家制定的康復醫院收費標準計算。經(jīng)治療傷情平穩,但仍需繼續進(jìn)行康復、對癥等治療的,經(jīng)縣級或縣級以上醫療機構出具證明,可以在縣級以下的醫療機構或者門(mén)診治療。

    三、伙食補助費

    1、受害人確有必要到外地治療,由于客觀(guān)原因不能住院,對受害人本人及其陪護人員實(shí)際發(fā)生的住宿費和伙食費的合理部分應予賠償。

    2、原則上伙食補助費的賠償期間是住院期間,即根據受害人住院期間這段時(shí)間計算伙食補助費,有多少天,再乘以當地國家機關(guān)一般工作人員每天的標準,就可以得出具體的伙食補助費。

    四、交通食宿費

    1、關(guān)于醫生出診的交通費。

    由醫生到受害人處出診的,如果出診的交通費已經(jīng)納入醫療費中,那么,受害人從醫療費中得到賠償,無(wú)需再納入交通費中。如果并未計入出診費中,而是由受害人另行支付,則該支出應按交通費予以賠償。

    2、關(guān)于受害人或其陪護人員使用私家車(chē)的費用。在前往治療或轉院中使用私家車(chē)作為交通工具的,應賠償其正常的實(shí)際支付的費用,如相應的、合理的燃料費、停車(chē)費、過(guò)路費等。

    3、關(guān)于交通費的計算標準。

    在實(shí)踐中,一般認為,交通費應當參照侵權行為地的國家機關(guān)一般工作人員的出差的車(chē)旅費標準支付交通費。但是,也要根據受害人的實(shí)際情況和救治的實(shí)際需要,靈活予以掌握。

    1、乘坐的交通工具以普通公共汽車(chē)為主,在特殊情況下,可以乘坐救護車(chē)、出租車(chē)等,但應當由受害人說(shuō)明使用的合理性。

    2、乘坐火車(chē)的,應以普通硬座火車(chē)為主,特殊情形下,需要乘坐軟座、臥鋪的,也應當容許,但應當由受害人說(shuō)明其合理性。

    3、在緊急情況下,還應當允許乘坐飛機,也要由受害人說(shuō)明其正當理由。

    五、護理費

    工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。

    生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級支付,其標準分別為統籌地區上年度職工月平均工資的50%40%或者30%

    六、停工留薪期工資

    1、發(fā)生工傷前在本單位工作已滿(mǎn)12個(gè)月的,按工傷前12個(gè)月應發(fā)工資的月平均工資(含基本工資、獎金和津補貼以及加班工資)計算其原工資標準;

    2、發(fā)生工傷前在本單位工作未滿(mǎn)12個(gè)月的,按工傷實(shí)際工作月數應發(fā)工資的月平均工資計算其原工資標準。

    3、發(fā)生工傷前工作未滿(mǎn)1個(gè)月的,按合同約定的月工資計算其原工資標準;尚未約定或無(wú)法確定原工資額度的,按不低于本市職工上年度社會(huì )月平均工資的60%計算其原工資標準。

    七、傷殘輔助器具費

    工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規定的標準從工傷保險基金支付。

    八、一次性傷殘補助金

    1、傷殘津貼實(shí)際金額低于當地最低工資標準的,補足差額;保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位。工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養老保險待遇。基本養老保險待遇低于傷殘津貼的,補足差額。用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數,繳納基本醫療保險費。

    2、本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費工資。本人工資高于統籌地區職工平均工資300%的,按照統籌地區職工平均工資的300%計算;本人工資低于統籌地區職工平均工資60%的,按照統籌地區職工平均工資的60%計算。

    九、傷殘津貼

    保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位安排適當工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,并由用人單位按照規定為其繳納應繳納的各項社會(huì )保險費。傷殘津貼實(shí)際金額低于當地最低工資標準的,由用人單位補足差額。


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