山西省人民政府令

第170號

《山西省實(shí)施〈工傷保險條例〉試行辦法》已經(jīng)2004年1月19日省人民政府第17次常務(wù)會(huì )議通過(guò)，現予公布，自公布之日起施行。

代省長(cháng) 張寶順

2004年1月19日



山西省實(shí)施《工傷保險條例》試行辦法



第一條　根據國務(wù)院《工傷保險條例》（以下稱(chēng)《條例》）結合本省實(shí)際，制定本辦法。

第二條　本省境內的各類(lèi)企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶(hù)（以下稱(chēng)用人單位）應當依照《條例》及本辦法的規定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工（以下稱(chēng)職工）繳納工傷保險費。

有雇工的個(gè)體工商戶(hù)參加工傷保險，由省勞動(dòng)保障行政部門(mén)在試點(diǎn)的基礎上，會(huì )同有關(guān)部門(mén)制定具體辦法，報省政府批準后實(shí)施。

第三條　縣級以上地方各級人民政府勞動(dòng)保障行政部門(mén)負責本行政區域內的工傷保險工作。

第四條　工傷保險基金在設區的市實(shí)行全市統籌。呂梁市、忻州市可先從縣級統籌起步，逐步向市級統籌過(guò)渡。

省屬?lài)兄攸c(diǎn)煤礦和平朔煤炭工業(yè)公司、太原煤氣化集團有限責任公司的工傷保險基金統籌，委托省煤炭工業(yè)行政部門(mén)辦理，但工傷認定、勞動(dòng)能力鑒定，由企業(yè)所在地設區的市級勞動(dòng)保障行政部門(mén)和勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )負責。

第五條　工傷保險費根據以支定收、收支平衡的原則，確定費率。

用人單位初次繳費費率，由工傷保險經(jīng)辦機構（以下稱(chēng)經(jīng)辦機構）根據其《企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執照》或者《營(yíng)業(yè)執照》登記的經(jīng)營(yíng)范圍，按統籌地區行業(yè)基準費率確定。營(yíng)業(yè)范圍跨行業(yè)的按風(fēng)險相對較高的行業(yè)確定；無(wú)法確定的，以統籌地區平均繳費率確定。

經(jīng)辦機構根據用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素，在基準費率的基礎上，一至三年浮動(dòng)一次繳費費率。

第六條　工傷保險基金存入社會(huì )保障基金財政專(zhuān)戶(hù)，用于下列項目的支出：

（一）工傷醫療費；

（二）一次性傷殘補助金；

（三）一級至四級工傷職工傷殘津貼；

（四）生活護理費；

（五）輔助器具安裝、配置費；

（六）工傷康復費；

（七）喪葬補助金；

（八）供養親屬撫恤金；

（九）一次性工亡補助金；

（十）勞動(dòng)能力鑒定費；

（十一）工傷認定調查核實(shí)費；

（十二）宣傳和科研費；

（十三）法律、法規規定的用于工傷保險的其他費用。

第七條　工傷保險儲備金用于統籌地區重大事故的工傷保險待遇支付。儲備金的提取比例，應根據統籌地區的產(chǎn)業(yè)結構和發(fā)生重大事故工傷保險費用占工傷保險總費用的比例確定，一般不超過(guò)當年基金征繳總額的20％。儲備金滾存結余總額不應超過(guò)當年基金應征繳總額的30％。儲備金不足支付的，由統籌地區的人民政府墊付。儲備金的使用辦法由設區的市級人民政府規定。

第八條　職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內，由用人單位提出工傷認定申請。遇有特殊情況，不能提出工傷認定申請的，經(jīng)報統籌地區勞動(dòng)保障行政部門(mén)同意，申請時(shí)限可以適當延長(cháng)，但延長(cháng)時(shí)間不得超過(guò)150日。

第九條　用人單位、工傷職工或者其直系親屬、工會(huì )組織提出工傷認定申請，應當填寫(xiě)《工傷認定申請表》并提交下列材料：

（一）用人單位營(yíng)業(yè)執照復印件（工傷職工或者其直系親屬、工會(huì )組織提出申請的可以不提供）；

（二）本人身份證復印件；

（三）勞動(dòng)合同文本復印件或者其他建立勞動(dòng)關(guān)系的有效證明；

（四）醫療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)（或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)）。

因履行工作職責受到暴力傷害的，提交公安機關(guān)或者人民法院的判決書(shū)或其他有效證明。

由于機動(dòng)車(chē)事故引起的傷亡事故提出工傷認定的，提交公安交通管理等部門(mén)的責任認定書(shū)或其他有效證明。

因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安機關(guān)證明或者其他證明；發(fā)生事故下落不明的，認定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結論。

在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內經(jīng)搶救無(wú)效死亡的，提交醫療機構的搶救和死亡證明。

屬于搶險救災等維護國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的，按照法律法規規定，提交有效證明。

屬于因戰、因公負傷致殘的轉業(yè)、復員軍人，舊傷復發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及醫療機構對舊傷復發(fā)的診斷證明。

第十條　勞動(dòng)保障行政部門(mén)應當自工傷認定決定作出之日起20個(gè)工作日內，將工傷認定決定送達認定申請人以及受傷害職工（或其直系親屬）和用人單位，并抄送經(jīng)辦機構。

認定為工傷或者視同工傷的，除工亡職工外，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)核發(fā)《職工工傷證》。《職工工傷證》由工傷職工本人保管，用人單位不得扣留。職工工傷證的樣式由省勞動(dòng)保障行政部門(mén)統一制定。

第十一條　勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )履行下列職責：

（一）工傷職工勞動(dòng)能力的鑒定；

（二）延長(cháng)停工留薪期的確認；

（三）安裝、配置輔助器具的確認：

（四）工傷復發(fā)的確認；

（五）工亡職工供養親屬勞動(dòng)能力的鑒定。

第十二條　用人單位、工傷職工或者其直系親屬提出勞動(dòng)能力鑒定申請，應當填寫(xiě)《勞動(dòng)能力鑒定申請表》并提交下列材料：

（一）《職工工傷證》；

（二）工傷認定決定；

（三）職工工傷醫療的有關(guān)資料。勞動(dòng)能力鑒定申請表的樣式由省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )統一制定。

第十三條　申請勞動(dòng)能力再次鑒定或者復查鑒定，鑒定結論與原鑒定結論沒(méi)有變化的，鑒定費用由申請人承擔。

勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認延長(cháng)工傷職工停工留薪期所需費用，由用人單位承擔。

勞動(dòng)能力鑒定費用標準，由省物價(jià)部門(mén)會(huì )同省財政部門(mén)制定。

第十四條　生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，經(jīng)收治的醫療機構出具證明，由所在單位派人陪護或者按照統籌地區上年度職工月平均工資60％的標準按月發(fā)給陪護費。

第十五條　用人單位、工傷職工或者其直系親屬向經(jīng)辦機構提出工傷保險待遇申請，應當填寫(xiě)工傷保險待遇申請表并提交下列材料：

（一）工傷認定決定；

（二）勞動(dòng)能力鑒定結論；

（三）工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月的繳費工資證明。

申請因工死亡職工直系親屬的工傷保險待遇，需提供前款第（一）、（三）項規定的材料，以及供養親屬的有關(guān)證明材料。

第十六條　傷殘津貼、生活護理費和一次性傷殘補助金，自作出勞動(dòng)能力鑒定結論的次月起計發(fā)。供養親屬撫恤金從職工工亡的次月起計發(fā)。

第十七條　工傷職工需要進(jìn)行康復性治療的，由醫療機構提出診斷建議，報經(jīng)辦機構核實(shí)。工傷職工需要安裝、配置輔助器具或者工傷復發(fā)需要治療的，由醫療機構提出診斷建議，報勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認。

第十八條　職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，由用人單位和職工個(gè)人按照規定繳納應繳納的各項社會(huì )保險費。其中，按月領(lǐng)取傷殘津貼的，以傷殘津貼為基數繳費。

第十九條　一次性工亡補助金標準為48個(gè)月的統籌地區上年度職工月平均工資，在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動(dòng)中工亡的為54個(gè)月，被授予革命烈士稱(chēng)號的為60個(gè)月。

第二十條　傷殘津貼、供養親屬撫恤金、生活護理費由統籌地區勞動(dòng)保障行政部門(mén)根據職工平均工資和生活費用變化等情況適時(shí)調整。調整辦法可參照企業(yè)退休人員基本養老金調整的時(shí)間和幅度進(jìn)行。

第二十一條　職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，經(jīng)本人提出，可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業(yè)補助金。

一次性工傷醫療補助金標準：五級傷殘為36個(gè)月的本人工資，六級傷殘為33個(gè)月的本人工資。

一次性傷殘就業(yè)補助金標準：五級傷殘為24個(gè)月的本人工資，六級傷殘為21個(gè)月的本人工資。工傷職工距法定退休年齡不足5年的，一次性工傷醫療補助金和傷殘就業(yè)補助金，以5年為基數每少1年遞減10％。

工傷職工達到退休年齡或者辦理退休手續的，不享受一次性工傷醫療補助金和傷殘就業(yè)補助金。

第二十二條　職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘，勞動(dòng)合同期滿(mǎn)終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，由用人單位支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業(yè)補助金。

一次性工傷醫療補助金標準：七級傷殘為24個(gè)月的本人工資，八級傷殘為21個(gè)月的本人工資，九級傷殘為18個(gè)月的本人工資，十級傷殘為15個(gè)月的本人工資。

一次性傷殘就業(yè)補助金標準：七級傷殘為15個(gè)月的本人工資，八級傷殘為12個(gè)月的本人工資，九級傷殘為9個(gè)月的本人工資，十級傷殘為6個(gè)月的本人工資。

工傷職工本人提出與用人單位解除勞動(dòng)合同，且距法定退休年齡不足5年的，一次性工傷醫療補助金和傷殘就業(yè)補助金，以5年為基數每少1年遞減10％。

工傷職工達到退休年齡或者辦理退休手續的，不享受一次性工傷醫療補助金和傷殘就業(yè)補助金。

第二十三條　由于交通事故等民事傷害造成的工傷，除傷殘津貼、供養親屬撫恤金外，其他相關(guān)賠償額低于工傷保險待遇標準的，按照“分項對應、累計相加、總額對比”的計算方法，由經(jīng)辦機構或者用人單位按規定補足差額。經(jīng)辦機構或者用人單位先期墊付的費用，工傷職工或者其親屬獲得民事傷害賠償后應當予以?xún)斶€。

第二十四條　未參加工傷保險的職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，已參保的用人單位超出規定經(jīng)營(yíng)范圍致使職工遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，其工傷保險待遇均由用人單位支付。　

第二十五條　職工與用人單位之間因勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生爭議的，當事人應當向勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )申請仲裁，由勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )依法確定勞動(dòng)關(guān)系。依法定程序處理勞動(dòng)爭議的時(shí)間不計算在工傷認定的時(shí)限內。

第二十六條　大中專(zhuān)院校、技工學(xué)校、職業(yè)高中學(xué)生在實(shí)習單位因工作受到事故傷害，可以由實(shí)習單位和學(xué)校按照雙方約定，參照《條例》和本辦法規定的標準，給予一次性補償。

第二十七條　本辦法施行前受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工，已完成工傷認定的，其工傷待遇標準和支付渠道按原規定執行，待遇的調整按照本辦法第二十條的規定辦理。

第二十八條　本辦法自公布之日起施行。